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中國心血管病報告2012

8月9日,國家心血管病中心發布《中國心血管病報告2012》。報告指出,我國心血管病現患人數為2.9億,每10秒就有1人死于心血管病。膳食不合理、吸煙、飲酒和缺乏運動等不良生活習慣,導致心腦血管病危險因素流行趨勢明顯,心腦血管病患病人數呈快速增長態勢。國家心血管病中心已經連續7年編制《中國心血管病報告》。

■患病率持續上升

報告數據:我國心血管病患病率處于持續上升態勢,估計我國心血管病(冠心病、腦卒中、心衰、高血壓)現患人數為2.9億,每10個成年人中就有2人患心血管病。估計每年我國約有350萬人死于心血管病,占總死亡原因的41%,居各種疾病之首。估計我國每天心血管病死亡9590人,每小時心血管病死亡400人,每10秒心血管病死亡1人。

專家點評:“自2005年以來,我國心血管疾病的總體流行趨勢一直呈上升態勢,城鄉情況類似。今后10年,我國心血管病患病人數仍將快速增長。”國家心血管病中心王文教授說,上世紀60年代,美國也曾經出現過心血管疾病高發的情況,通過采取國家膽固醇教育計劃等針對全人群的干預措施和健康教育,自80年代后期,美國心血管病發病率和死亡率呈明顯下降趨勢。近年來,我國高度重視心血管疾病等慢性疾病的防控工作。2012年,原衛生部等15部門聯合印發《2012中國慢性病防治工作規劃(2012~2015年)》。“我們期待我國心血管疾病發病率拐點早日出現。” 

 “與美國不同,我國腦卒中發生率遠遠高于冠心病。”國家心血管病中心陳偉偉教授指出,近年來,我國城市居民腦卒中死亡率有所下降,但在農村地區改變不太明顯,心血管疾病防治工作仍面臨嚴峻形勢。

■2.66億人患高血壓

報告數據:按以往15歲以上人群高血壓患病率平均年增長3%推算,2012年我國高血壓患病率為24%,估算全國高血壓患者為2.66億,每5個成年人中至少有1人患高血壓。我國血脂異常者至少有2.5億;20歲~39歲、40歲~59歲和≥60歲的人群中,糖尿病患病率分別是3.2%、11.5%和20.4%;我國慢性腎臟病患者預計有1.2億,但患者對疾病的知曉率僅為12.5%。

專家點評:中國工程院院士高潤霖表示,高血壓是腦卒中和冠心病發病的主要危險因素。我國有超過半數的心腦血管病發病與高血壓有關。如果高血壓發病率沒有得到有效控制,心血管疾病高發的態勢將很難遏制。

王文強調,在高血壓防控中,尤其應關注正常高值高血壓。目前,我國約有3億人為正常高值高血壓。正常高值高血壓者較正常血壓者發生高血壓或心血管疾病的危險分別高3.2倍、1.74倍。再過10年,正常高值高血壓人群中將有一半成為高血壓患者。另外,近年來,少年兒童高血壓發病率以年均0.58%的速度增加,這一群體的防治工作也不能掉以輕心。

 “我國政府提出‘十二五’期間,人均壽命提高一歲。有效防控高血壓是實現這一目標最有潛力可挖掘的空間。”陳偉偉說。

心、腦、腎疾病的發生有著密切關聯,大量研究顯示,即使是早期慢性腎病患者,也能觀察到心腦血管疾病風險顯著增加。北京大學第一醫院腎內科王海燕教授提出,在防治策略上應當將慢性心、腦、腎等疾病的防治工作加以整合,最大限度地利用現有的醫療衛生資源開展防治工作。

■不良生活方式加速風險發生

報告數據:目前,估計我國15歲以上煙民有3.5億人,被動吸煙者5.4億人。2002年~2010年期間,40歲~59歲年齡組人群現在吸煙率出現了上升趨勢。我國近10年的二手煙暴露水平基本沒有變化。

我國18歲~55歲居民體力活動主要來源于職業活動和家務勞動,除休閑時的體力活動略有增加外,其他形式的體力活動均呈下降趨勢。我國經常參加體育鍛煉的人數比例僅為28.2%,20歲~49歲青壯年參加體育鍛煉的人群明顯低于其他年齡組人群。

近年來,我國居民的膳食特點呈現出谷類食物攝入量明顯下降,脂肪攝入量明顯增加的趨勢;食鹽攝入量平均為每日12克,大大超過膳食指南推薦每天小于6克的標準;蔬菜水果攝入量較少。

專家點評:中國科學院院士陳可冀指出,我國應繼續加強高血壓、吸煙、肥胖等危險因素的預防和生活方式干預,特別是控制血壓和戒煙是減少我國男性人群心血管發病的最有效途徑。

 “強調生活方式干預是防治心血管疾病的最根本途徑。”陳偉偉指出,公眾從接受健康教育到信息形成、采取行動的過程往往知易行難,這就要求在注重健康教育的同時,還應當開發更多健康管理的適宜工具和自我管理技術,幫助公眾更好地實現自我健康管理。

■出院人次和費用增加

報告數據:2011年,我國心腦血管出院總人數為1289.6萬人次,占同期總住院人次的12%。其中,心臟病670.9萬人次,腦血管病618.7萬人次。1980年~2011年間,中國心腦血管病出院人次年平均增長速度為9.4%,快于同期所有病種出院人均年平均增長速度(6%)。

2011年,我國急性心梗住院總費用為49.9億元,顱內出血141.6億元,腦梗塞223億元,相應次均住院費用分別為16793元、11802元和7325元。年增長速度分別為7%、5.4%和1.6%。

專家點評:王文指出,自2003年以來,我國心血管患者出院人次一直呈直線上升趨勢,這反映出我國心血管病患者群體在不斷擴大。值得注意的是,在出院人數持續增加的同時,醫務人員數量并沒有顯著增加,這意味著臨床一線醫務人員的工作負荷日益加重。在費用方面,由于住院人次增加,住院總費用也在不斷增長。但次均費用的增長,低于國家GDP的年均增長速度,次均費用增長保持在合理范圍內。

陳可冀表示,世界銀行曾預測,中國心血管病死亡率高于日本和歐美等發達國家,如不采取積極應對措施,2005年~2015年,心血管疾病、卒中和糖尿病將給中國造成約5500億美元的經濟損失。


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